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中新网北京12月3日电(记者孙自法)意识障碍给患者、家庭和社会带来严重影响，其意识恢复机制、治疗方法等研究进展广受关注。

中国科学院自动化研究所(自动化所)12月3日向媒体发布信息说，中国科学家领衔的国际合作团队，最近通过记录并分析不同年龄、不同病因、不同严重程度的意识障碍患者大脑活动模式与他们意识恢复之间的关系，成功揭示出意识恢复的共性神经机制，为理解这一世界性医学与科学难题提供了关键证据。

本项研究概念示意图(图片来源：陈琦)。中国科学院自动化所供图

这项重要神经科学研究进展，由中国科学院自动化所、首都医科大学附属北京天坛医院、杭州师范大学、比利时列日大学等中外机构的合作者组成联合研究团队共同完成，相关成果论文近日在国际学术期刊《自然-通讯》发表。

恢复过程受共同神经机制影响

论文第一作者、中国科学院自动化所博士研究生张浩然介绍说，意识障碍是指患者因严重脑损伤导致意识长期丧失或严重受损，其病因极其复杂，包括脑外伤、脑卒中、脑缺血缺氧等多种因素，损伤程度和位置各异，患者预后差异巨大。长期以来，科学界一直在探索：如此异质性的疾病背后，是否存在统一的恢复机制？这对于寻找更加有效的治疗手段具有关键意义。

为此，研究团队通过分析23例接受深部脑刺激治疗的意识障碍患者的微电极记录数据，运用人工智能技术深入挖掘大脑“意识开关”——丘脑的神经活动模式。他们从34个电生理特征中，筛选出4个关键特征，特别是4-8赫兹的神经振荡(Theta节律)的强度和稳定性，构建出与患者一年后意识恢复情况高度相关的统一神经度量。

研究显示，该度量指标对不同病因、不同年龄、不同严重程度的患者均具有良好的预后判断能力。这一发现表明，尽管意识障碍的病因和临床表现千差万别，但其恢复过程受到一个共同的神经机制的影响。

识别出三种意识障碍恢复类型

本项研究识别出三种意识障碍的恢复类型：

第一类患者丘脑活动普遍沉寂，全部为较为严重的植物状态患者，迄今无一例恢复。

第二类具有较高的神经振荡强度，多为残留部分微小意识的患者，超过半数实现意识恢复。

第三类虽然大多为植物状态患者，但显示出较高的神经振荡稳定性，代表了一类“隐匿恢复者”，这部分被诊断为植物状态的患者，虽然临床表现不佳，但其丘脑活动保留着恢复的“火种”，最终有过半数患者能够实现意识恢复。

论文共同通讯作者、国际意识研究协会前主席史蒂文·洛雷教授提出，这一发现与近年来国际上报道的“认知运动分离”、“隐匿意识”现象类似，未来有望更精准识别这些具有恢复潜力但被常规评估遗漏的患者，并为他们提供针对性治疗。

双路径机制揭示意识恢复奥秘

这次研究通过构建神经网络模型，模拟了意识损伤与恢复的脑网络活动，深入探索了意识恢复的神经机制。

研究发现，意识恢复可能存在两条不同的神经动力学路径：路径一先恢复神经输入强度，后恢复稳定性，对应前述第二类患者的典型特征；路径二则相反，先恢复输入的稳定性，后恢复强度，对应第三类“隐匿恢复者”的特征。

论文共同通讯作者、中国科学院自动化所研究员余山指出，这两条路径最终都有希望实现意识恢复，但经历的中间状态不同。这一研究发现既为国际主流的“ABCD”意识分级理论提供关键证据，也为理解为何临床表现相似的患者会有不同恢复轨迹提供新见解。

特别是本项研究揭示的意识障碍恢复机制，与以前研究中发现的麻醉、睡眠等意识状态的切换过程具有高度的相似性，提示不同类型的意识改变可能遵循统一的神经变化规律。

架起基础科学到临床应用之桥

论文共同通讯作者、首都医科大学附属北京天坛医院主任医师何江弘表示，此次研究架起从基础神经科学到临床应用的桥梁，不仅为高度异质性的意识障碍恢复找到统一的度量标准，更为发展临床个体化治疗策略提供科学依据。

论文共同通讯作者何江弘主任医师在查看影像(图片来源：天坛医院)。中国科学院自动化所供图

基于丘脑神经振荡的统一度量，临床医生有望能更准确地评估患者预后，并制定个体化治疗方案。对于具有不同丘脑活动特征的患者类型，未来可以采取针对性的神经调控策略，提高治疗效果。

同时，研究团队也正致力于开发非侵入式检测工具，旨在通过高密度脑电图等手段，无创评估丘脑活动状态，并基于人工智能技术构建预后预测系统，惠及更多意识障碍患者。(完)

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